治疗乙肝 无需两药联用

　　由于患者众多，有关乙肝药物的进展一直以来都受到大家的关注。其中，核苷类抗病毒药物的出现，无疑是一项巨大的成就，让乙肝患者受益匪浅。然而，随着使用时间的延长，病毒对此类药物的耐药问题也开始逐渐暴露，如何突破这一瓶颈成为困扰慢性乙肝患者治疗的一个难题。　　克服耐药有两个关键　　通常来说，当病毒通过变异来对抗药物的治疗效果时，就会发生药物的耐药反应。这不仅会减弱当前药物治疗的效果，还可能令未来治疗时可选的药物少了很多。　　中华医学会感染病分会名誉主任委员、复旦大学附属华山医院传染病科翁心华教授指出，克服病毒的耐药性至少可以从两方面着手控制，其一是能够“强效降病毒”;其二是建立一个“高耐药基因屏障”。　　所谓“强效降病毒”，是指在尽量短的时间内将患者的HBV
DNA数值降下来，从而作到有效控制病毒复制。　　“耐药基因屏障”则好比一堵墙。对于一些药物，当病毒基因出现一个位点的变异时，就会产生耐药性，比如拉米夫定、阿德福韦;如果能够控制只有在病毒的多个基因位点同时变异时才产生耐药性，就相当于令这堵墙增高了许多，这就是所谓的“高耐药基因屏障”。　　恩替卡韦耐药小于1%
　　临床试验表明，恩替卡韦(博路定)在核苷类药物初治的患者中有高耐药基因屏障，使病毒对药物很难产生耐药，恩替卡韦3年的耐药发生率低于1%。这无疑给那些对拉米夫定产生耐药的乙肝患者带来了新的希望。　　翁教授介绍，恩替卡韦具有“一高一低，初治更好”的特点。“一高”是指高效，它是目前对抗乙肝病毒效果最强的药物，能显著降低HBV
DNA水平。“一低”是指耐药性很低，因为它需要病毒3个位点同时发生变异才会产生耐药性。翁教授说，1个位点发生变异的几率大概为5万分之一，而3个位点同时发生变异的几率则在一千万亿分之一左右，这也是为什么恩替卡韦3年内耐药发生率低于1%的原因。　　“初治更好”则是指，对于从未服用过核苷类药物的患者，选择恩替卡韦是很恰当的。数据显示，对于e抗原阳性的病人，接受恩替卡韦治疗24周后，45%的患者病毒载量达到检测水平以下;97%患者的HBV
DNA降到105
拷贝/毫升以下。　　不需要两药联用　　应该说，不论是国内还是国外，对于慢性乙肝的治疗问题都是重视之至。2005年底，我国推出了《慢性乙型肝炎防治指南》，2006年8月，美国也再次修订公布了最新版的《2006年美国乙肝治疗指南》(以下简称《指南》)。　　美国的《指南》提出，慢性乙肝治疗的目标是要消除或从根本上抑制乙肝病毒的复制，从这个意义上说，就是明确了“强效降病毒”的意义。而恩替卡韦由于其“强效降病毒”和“极低耐药率”的特性，被列为是慢性乙肝治疗的极佳选择。　　当病人对拉米夫定产生耐药，换用阿德福韦时，需要一段时间的两药联用，以保证药效的延续。但是恩替卡韦的作用比较快，换用时不需要药物联用。翁教授认为，恩替卡韦作为“强效”药物，只要经济条件允许，可以单药使用。（实习编辑：李杏）

关注乙肝治疗药物潜在风险

　　据报道，美国健康管理部门日前警告医生关注施贵宝公司乙肝治疗药物在HBV/HIV合并感染的病人中应用，导致对HIV病毒耐药的风险。　　美国食品药品监督管理局(FDA)日前在乙肝治疗药物博路定(通用名恩替卡韦)的说明书上增加了黑框警示，这是FDA所能运用的最强的药物风险警示手段。　　施贵宝公司也给医生发出信件，在信中警告说，合并感染了乙肝病毒和艾滋病病毒(HBV/HIV)的病人不应该服用恩替卡韦，除非他们同时在应用标准的抗逆转录病毒治疗。如果病人没有使用艾滋病药物，则可能发展成对艾滋病病毒的耐药。　　施贵宝指出，任何病人在使用恩替卡韦前必须检测艾滋病病毒抗体。艾滋病病毒感染终末期称为艾滋病，又叫获得性免疫缺陷综合征。　　施贵宝公司报告2007年第二季度的博路定销售额为5900万美元，比上一年该季度的销售额1400万美元有提高，施贵宝公司把博路定视为生意增长的驱动者。（实习编辑：李杏）

治乙肝谁敢信“世界坚端”？

　　“什么世界上第一个唯一中西同步的治肝药物、什么我国第一个自主研发的国家级肝病OTC新药，这压根儿就是个挂羊头卖狗肉的骗局，不知道已经骗了多少人……”记者刚一提起“世界坚端”，读者刘女士就气不打一处来。　　自2006年9月至今，本报根据不断接到读者投诉、举报，在北京、天津等地发现，一份以《乙肝病人不可不知的真相》做头版头条，故弄玄虚宣传一种用于治疗乙肝、叫什么“世界坚端”药品的假“健康时报”，多次在北京街头和一些药店广为散发。　　“国家级新药”是普通药片　　在这份语法逻辑混乱、错别字随处可见的假“健康时报”上，宣传的“世界坚端”可谓神乎其神，是“我国第一个体外拔毒治肝药”，宣称“一般1-2个疗程，肝功能各项指标可恢复正常，HBV-DNA数值下降，3-6个疗程可实现e抗原转阴”。最让人感到荒诞滑稽的是，还说：“世界坚端利用世界上最先进的“三维激光纳米分割技术”，采用西药工艺加工中药，中药药效成倍提高，既保留了中药的安全性，又达到了西药的速效，有效实现中西药效的完美结合，具有慢病快治的神奇功效。” 　　“世界坚端”究竟是什么东西呢? 　　顺着假报上的肝病健康热线，记者从设立在北京市丰台区一出租屋的“世界坚端”北京咨询处了解到：“世界坚端”就是从这里流向北京地区一些药店的。在自称长春大政药业公司专为“世界坚端”设立的咨询热线里，一位连“世界坚端”到底是中药还是西药都说不清楚的“张大夫”告诉记者，刊载着“世界坚端”广告的“健康时报”，他这里现在还有。　　通过这个“咨询热线”提供的线索，记者找到了长春大政药业公司授权的“世界坚端”全国总代理负责人，并从一个名为“亚洲肝病康复救助协会”的网站上找到了一些与“世界坚端”相关的信息，并随即对这些信息进行了采访、调查、核实，结果令人吃惊。　　根据“世界坚端”全国总代理负责人提供的“国药准字H22022616号”药品批准文号，健康时报记者从国家食品药品监督管理局基础数据库进行的查询检索了解到：国家食品药品监督管理局2002年9月13日以国药准字H22022616号注册批准的药品名称是：“齐墩果酸片”，而不是不法分子在假“健康时报”上宣称的什么“世界坚端”。　　假报上宣称：“世界坚端通过西药萃取技术，从女贞子、东北龙胆、西洋参、夏枯草等中药皂甙中提取出纯果酸离子，定位进入肝脏内部……”而事实上，在国家注册批准的齐墩果酸片成分说明中，该药品的主要成分是：齐墩果酸;辅料为填充剂：淀粉、蔗糖;润滑剂：滑石粉、硬脂酸镁;表面活性剂：十二烷基硫酸钠;崩解剂：羧甲淀粉钠。　　假报上宣称：“世界坚端是国家药监局唯一作为西药标准批准的中药治肝药物，也是世界上第一个唯一的‘中西同步’的治肝病药物……”而事实上，健康时报记者从国家食品药品监督管理局基础数据库的查询检索证实：国家注册批准的(齐墩果酸片)药品类别是化学药品，这种以国药准字号被国家注册批准的“齐墩果酸片”，目前在全国至少有19个省、自治区、市的146家制药企业生产。国药准字H22022616号“齐墩果酸片”的原批准文号为：吉卫药准字(1996)第130338号。国家注册批准的作用类别及适应症是：“本品为肝病辅助药类非处方药药品，用于急慢性肝炎的辅助治疗”。而不是不法药商在假报上胡扯的什么“实现了中西药效的完美结合，具有慢病快治的神奇功效”。这个宣称“我国自主研发的国家级新药、第一个肝病OTC药物”的“齐墩果酸片”，事实上早在十年前就已在药品市场及临床上普及了。　　增加“科技含量”的弥天大谎　　为了骗取更多乙肝患者的钱财，不法药商故弄玄虚地炒作一些“概念”，以增加其谎言的“科技”含量和骗局的可信度。　　在假报上的《乙肝病人不可不知的真相》一文宣称：“世界坚端是采用美国先进的‘三维激光纳米分割技术’，从三维立体角度，放射激光，经过高效液色相谱分离，用西药的提取浓度极高、颗粒极小的‘纯果酸离子’，具有作用速度快、渗透性强、作用集中、定位准确等优点，使中药的高浓度精华成分不仅拥有西药的快速作用，还有中药的安全……”进而又说什么“通过对全国近千名的患者进行跟踪治疗发现：服用世界坚端1—2疗程：肝区隐痛，发热、乏力、厌食、恶心、呕吐等症状完全消失;3—6疗程：腹胀、腹泻的症状改善，转氨酶下降，黄疸消退，HBV—DNA数值下降，大部分患者大三阳能转为小三阳;6个疗程以上：肝内病毒基本能被排出体外表面抗原，e抗原转阴迹象明显，受损肝细胞开始得到恢复、再生肝细胞活跃，一部分患者达到了肝纤维化逆转，肝功基本恢复正常……” 　　曾主持起草了我国第一部肝炎防治信息手册《中国丙型肝炎防治指南》的卫生部肝炎防治领导小组成员、中华医学会肝病学分会主任委员、中国工程院院士、北京大学医学部博士生导师庄辉教授一针见血地指出：“现在有很多宣传治疗乙型肝炎、甚至包治各种肝炎的特效药或者特效疗法都是骗局。目前世界上公认的抗乙肝病毒的药物，只有干扰素和拉米夫定等少数几种。但这两类药物也只能起到抑制病毒复制的作用，并不能完全杀死它们。” 　　对“世界坚端”宣称的“采用美国‘三维激光纳米分割技术’，从三维立体角度，放射激光，经过高效液色相谱分离，提取浓度极高、颗粒极小的‘纯果酸离子’对肝炎病毒‘一清、二拔、三修复’”等“新概念”，中华医学会肝病学分会副主任委员、权威学术期刊《中华肝脏病杂志》杂志副主编、北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授指出：“纳米技术是科学家在积极探索的一个领域。但到目前为止，世界上还没有真正成功应用于肝病临床治疗的研究，也没有这样的官方批准的疗法。纳米技术、基因疗法治乙肝，在今后相当长一段时间，还不能应用于临床。” 　　在非法伪造的假“健康时报”上，不法药商还宣称“世界坚端”口服+外用，那么，“世界坚端”这个外用的“拔毒净”又是个什么东西呢? 　　在知情人的帮助下，记者以“欲加盟做其省级代理商”为由，联系到了“世界坚端”的总代理负责人任经理。这位任经理在电话中告诉记者，“世界坚端”外用的这个“拔毒净”目前还是消字号，用的是“陕卫消证字(2005)第0124号”。记者随后调查发现，“世界坚端”外用的“拔毒净”是由西安明昊药业有限公司，以陕卫消证字(2005)第0124号许可证生产的卫生用品类消毒洗剂。用这个许可证同时生产的还有妇阴爽、妇康宁、宫舒宁搜毒丸等妇科卫生用品。事实上，“消”字号产品与“药”准字产品是完全不同的两类产品，“消”字号产品并不是药品。因而，“世界坚端”外用的“拔毒净”，事实上没有任何可说明其具有疗效作用的科学及法定依据。　　利欲熏心，充满谎言的“世界坚端(齐墩果酸片)”，到底是怎么制造假健康时报，设骗局欺诈乙肝患者的?请关注健康时报的连续报道。　　紧急声明　　近日，本报发现北京及其他地区散发假冒《健康时报》，宣传所谓“世界坚端”、“啬神牌力元胶囊”以及陕西功达药业生产的“胆通胶囊”。　　上述假报内容恶俗低劣，不仅触犯国家法律，也严重破坏健康时报的公信力，侵犯了本报的名誉权和版权，在读者中造成了极坏的影响。　　为维护法律的尊严和自身合法权益,本报将依法追究假报制造者、分发者的法律责任。　　对造假者沉默就是一种纵容! 　　即使是华佗再生，也不能包治百病，手到病除。　　可是，在一些利欲熏心的不法药商炮制的违法虚假医药广告里，比华佗再生还厉害百倍的“神药”比比皆是。长春大政制药有限公司生产的“世界坚端(齐墩果酸片)”就是这样。　　一个不负责任的药品生产者默许一帮惟利是图的不法药商，用一批假冒伪造的《健康时报》、拿一堆信口开河的谎言编导了一场卑劣的骗局。　　病毒可恶，乙肝可怕!但对患者来说，比病毒和乙肝更可恶更可怕的是不法药商道德泯灭之后的贪婪!是误导、是欺骗、是虚假广告拦路抢劫式的洗劫! 　　真不知道，那些不法经销商会不会有作恶后的梦魇! 　　从过去的“祖传秘方”到如今的“基因疗法、纳米技术”，从以前的“秘药、专家、妙手回春”云集到如今的“国家级新药、世界级唯一的第一”等绝对化的字眼与肆意神化的治愈率和有效率合成，化为一个个欺诈患者的“金字招牌”。　　这些四处肆虐从未消停的谎言，从街头电线杆和路边公厕的角落，逐渐发展到混进社区、挤进报箱、夹进报章传媒，再发展到现今更甚者如“世界坚端(齐墩果酸片)”之流，不惜缺德违法、不惜恶名远扬，竟然靠造假《健康时报》来给自己的无良无耻壮胆开路! 　　如果不是在奔波采访中耳闻目睹，笔者怎么都不会把四处流窜的不法药商和办假证刻假章的不法分子的勾结，同一个自称技术力量雄厚、检验手段完善、质量控制严格、管理制度严密、市场营销网络广泛、拥有3.5亿元资产、曾位居全国医药行业前十五位、立志要极力打造民族工业品牌的大型制药企业——长春大政制药公司联系在一起。　　当蹩脚的谎言穿上了伪造的《健康时报》马甲，非法盗用权威媒体的公信力，瞄准那些身陷病痛折磨、求生欲望强烈、总幻想着能有什么奇迹发生的乙肝患者之后，这个“世界坚端(齐墩果酸片)”虚幻无奇的功能、大肆炒作的概念、无限放大的谎言、精心设计的骗局就有了横行的翅膀。　　在这场经销商造假《健康时报》虚假宣传事件过程中，作为“世界坚端(齐墩果酸片)”的生产者——长春大政制药公司一直以来始终保持沉默，难道这种沉默就能够表明自己与这场骗局毫无瓜葛吗?难道不是恰恰证明了对那些身处利益“金字塔”底层的、无德无耻的不法药商的默许甚至是纵容吗? （实习编辑：李杏）

乙肝治疗的四个特性

　　乙肝的可治性 　　在乙肝的治疗中，自确立了“以抗乙肝病毒（HBV）为主的综合性治疗原则”以来，很多乙肝患者都得到了理想的康复。乙肝的可治性是指乙肝患者可以通过进行抗乙肝病毒治疗达到临床治愈的目的，并预防或推迟肝硬化的发生、降低肝癌的发病率。　　当然，乙肝的可治性应建立在应用抗乙肝病毒药物坚持进行治疗的基础上。目前得到全世界专家承认的、真正有抗乙肝病毒作用的药物只有3种，即拉米夫定、干扰素和阿德福韦，而乙肝患者只能选用其中的一种或者两种药物进行抗病毒治疗。　　还应注意的是，对乙肝患者进行抗病毒治疗时一定要注意适应症，只有符合下列条件的乙肝患者才能接受抗乙肝病毒治疗：乙肝病毒复制活跃（指乙肝e抗原和乙肝病毒基因均呈阳性）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过了正常值上限的2～2.5倍以及12岁以上的乙肝患者。乙肝后肝硬化（包括代偿性和失代偿性肝硬化）患者若出现了乙肝病毒复制情况，也可进行抗乙肝病毒治疗。而乙肝病毒携带者则一般不需要进行抗病毒治疗。但乙肝患者是否应使用抗病毒药物进行治疗、何时进行治疗、何时停止治疗等，则必须由有经验的专科医生决定。　　乙肝的难治性　　之所以说乙肝难治，主要是由于现在用于临床的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒的生长繁殖，而不能将乙肝病毒彻底杀灭和清除。另一个原因是目前慢性乙肝的发病机制还没有完全明了，乙肝病毒复制的细节也不是十分清楚。部分乙肝患者还常常合并有丙肝病毒、丁肝病毒的混合感染，或伴有脂肪肝、胆道感染等疾病，或因“治疗过度”而引起了药物性肝损伤。所有这些问题都会大大增加乙肝治疗的难度。　　乙肝的复发性　　了解了乙肝的难治性，就很容易了解乙肝的复发性。现有治疗乙肝的药物并不能彻底清除患者体内的乙肝病毒，更不能使其痊愈。被抑制的乙肝病毒一旦得以“解放”，便又开始回到复制状态，使患者体内的乙肝病毒迅速增加，从而导致病情复发。　　对于慢性乙肝患者来说，病情复发几乎是不可避免的。但复发并不可怕，复发了就要进行再治疗，并且要力争及早地进行再治疗。病情复发的乙肝患者若能及时、正确地应用抗乙肝病毒药物进行再治疗，仍然可抑制乙肝病毒的复制并取得很好的疗效。　　乙肝治疗的长期性　　乙肝的难治性和复发性，决定了乙肝的治疗过程是相当漫长的。据研究，乙肝病毒复制的速度特别快，它们不但可以寄生在患者的肝细胞内，有时也会寄生在胆管上皮细胞以及肾脏、胰腺、骨髓等组织的细胞中。而我们应用的抗乙肝病毒药物主要是抑制血液中的病毒，对于在肝细胞内和肝外细胞内的其他乙肝病毒是否能被抑制，尚不知晓。因此，乙肝患者必须通过长期的治疗才能最大限度地抑制其体内的所有病毒。（责任编辑：王海娥）

解决乙肝病毒的变异与耐药 突破点在哪？

一、前言
　　10月11日，在北京召开了乙肝病毒发现40周年的研讨会。亚洲是乙肝病毒肆虐的重灾区，全球2/3以上的慢性乙肝患者生活在亚洲。而根据1992年全国乙肝血清流行病学调查的结果，中国的乙肝病毒携带者近1.3亿人，平均每10个人中有一个，感染率更高达57.6%。　　乙肝病毒的变异和耐药问题是治疗的最大挑战，对乙肝病毒你可能还有些不解，也可能还有些误解，因此，借此机会我们给乙肝病毒“过生日”，希望广大的患者朋友对它更加了解。　　清除乙肝病毒或抑制乙肝病毒的复制这是治疗的关键，认识它，了解它，才能更好地研制出新药，发现更多的治疗途径。希望39健康网乙肝频道（http://hbv.39.net/）能为你提供更多更好更及时的资讯。二、乙肝病毒历史　　乙肝病毒的发现史　　病毒性肝炎是最常见的传染性疾病之一，在全世界范围内每年有一千五百万人死于肝炎。　　公元前2000年：首次记录肝炎的流行。这一疾病已被视为具有传染性，因为它常发生于人口密度大、卫生条件差的地区，直到二战前它是如何传播的仍然是个谜。
　　1947年：专门从事肝疾研究的英国医生F.O.
Maccallam考虑是否在人的血液当中含有引起肝炎的病毒，通过对肝炎病人志愿者的研究，提出由血液传播引起的乙型肝炎。　　从血液样本中寻找突破—乙肝表面抗原的发现　　科学家们怀疑引起乙型肝炎的罪魁祸首可能是病毒，一个从事内科学和生物化学的专家Baruch
Blumberg，提出疑问—为什么有些人易患某种疾病，为了研究具有遗传变异性的血液蛋白成分，开始从世界各地收集血液样本。　　同时，国家健康研究所血库的血液专家Harvey
Alter试图找到一些病人在输血后会出现发热、寒战、皮疹的原因，他认为这些患者可能是在接受输血之后机体对异种蛋白（抗原）发生了免疫反应。　　1963年：Baruch
Blumberg和Harvey
Alter首次在澳大利亚土著人血液中发现的抗原性物质Aa（澳大利亚抗原）（后改称HBsAg，即乙型肝炎表面抗原）。　　惊奇的发现—乙肝病毒的检出　　在1966年，Baruch
Blumberg等发现在一个12岁的唐氏综合症男孩的血液中检测出有Aa，而且他还有肝炎症状。这一巧合说明，Aa与肝炎有关。在检测肝炎患者和非肝炎患者的血清时发现，肝炎患者血清中Aa阳性率高于非肝炎患者。　　1967年：Baruch
Blumberg, Kazuo Okochi, Alfred Prince, Alberto
Vierrucci及他们的同事们报道了Aa参与乙型肝炎的形成，明确了这种抗原与乙型肝炎（简称乙肝）有关。　　1976年：Blumberg因他的澳大利亚抗原工作获得了1976年度诺贝尔生理学或医学奖。　　1970年：伦敦Middlesex医院的D．S
Dane用电子显微镜发现了Aa阳性患者血样中的乙肝病毒颗粒。电子显微镜下患者血中HBV的双层壳病毒颗粒。该病毒的最外层膜为乙肝病毒表面抗原（HbsAg），也是乙肝疫苗的基本成分（疾病控制的中心环节）。　　血液筛查—一项革命性的举动　　乙肝病毒表面抗原的发现震惊了临床医生。在60年代的美国，绝大多数血液来自于有偿献血者，而这些人要比普通人群更易患乙肝。一些研究表明，由于大的外科手术需要接受输血的患者当中，有一半出现肝炎。医学委员会认识到，如果能够采用适当的方法对已被HBsAg污染的血液进行筛查，就可大大减少输血后肝炎的发生。　　1972年：美国法律正式规定每一个献血者的血样必须经过HBsAg的筛查，所有血库对每一个血样进行检查，这样输血后乙肝的发生变得十分罕见了。此项举动为美国每年节省了5亿美元的医疗支出。　　对肝炎病毒的发现和研究，以及血液筛查，使科学家坚信病毒性肝炎将很快被人类所控制，它将永远不会象过去的几千年那样对人类造成威胁，从此，人类掀开了与乙肝病毒抗争的历史。　　Blumberg博士简介　　Baruch
Blumberg 博士是美国费城福克斯#8226;彻斯癌症中心的著名科学家，也是美国宾夕法尼亚大学的医学和人类学教授。 　　Baruch
Blumberg博士的研究涉及多个领域，包括临床学、流行病学、滤过性微生物学、遗传学和人类学。由于他发现了“传染性疾病的病源和传播机理”
并在全球首次发现乙肝病毒，Baruch Blumberg博士于1976年被授予诺贝尔医学奖。 Baruch Blumberg博士与Irving
Millman博士一起，发明了乙肝疫苗和乙肝诊断检测方法，二人因此被载入1993年美国发明家名录。他曾在宾夕法尼亚大学教授医学和人类学的课程，并曾在印度、新加坡、新西兰等地区，以及肯塔基大学、印地安那大学、Otago大学、斯坦福大学等知名学府作为客座教授。　　下一页，乙肝病毒形态结构与繁殖图。

怎样对付“大三阳”？

　　近来，我们遇到许多经查体发现的乙肝“大三阳”患者，他们当中许多人精神紧张，有的甚至哭哭啼啼，似乎得了不治之症，要求医生积极给予治疗，希望“大三阳”能转阴。更多患者告诉医生，他们转了多家医院，用了许多种药，干扰素也打了，贺普丁也吃了，钱花了好几万，结果仍是“大三阳”。最后把希望寄托在中医中药上，希望能靠喝汤药来“转阴”。　　面对这些盲目就医、盲目治疗的患者，我们认为：“大三阳”是否需要治疗要根据病史、肝功能、病毒表达情况、影像学检查、传染途径等综合分析后才能决定。为什么呢？这是因为感染了乙肝病毒后，每个人的免疫力不同，病毒在体内的反应亦不同。相当一部分“大三阳”患者是慢性无症状乙肝病毒携带者，也就是说，患者无任何症状，肝功能正常，B超检查肝脏正常，只是HBV－DNA阳性。而这样的患者，大都处于一种免疫耐受状态。所谓免疫耐受是一种免疫无应答状态。病毒进入体内，逃避了机体的免疫监视系统，与人体免疫功能形成一种“和平共处”状态。如果是这样，就没有必要抗病毒治疗，否则也不显疗效，反而容易将人体的免疫机能打乱，出现副作用，且浪费医药费。　　但是，这种“和平共处”状态不是一成不变的。病毒在体内有一个活动周期，它也可以激活机体的免疫系统，造成肝脏受损，肝功能异常，这时就需要积极治疗了。方法是在保肝治疗的同时，适当进行抗病毒治疗。（实习编辑：李杏）

乙肝患者怎样达到彻底治愈

　　根据我国《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的有关规定，有些乙肝患者通过正确的治疗是可以达到临床治愈目标的。一般来说，当乙肝患者的肝功能系列指标完全恢复正常、其乙肝病毒系列指标中乙肝病毒DNA、乙肝e抗原出现了转阴、乙肝e抗原与e抗体出现了血清学转换(乙肝“大三阳”转为“小三阳”)、经肝穿刺及免疫组化检查结果证实其乙肝核心抗原已消失，而且上述结果能保持两年以上的时间，就说明该患者达到了基本治愈的标准。而当乙肝患者的肝功能系列指标完全恢复正常、其乙肝病毒系列指标中的乙肝病毒DNA、乙肝表面抗原和乙肝e抗原出现了转阴、经肝穿刺及免疫组化检查结果证实其乙肝核心抗原和表面抗原已消失，而且上述结果能保持两年以上的时间，则说明该患者达到了彻底治愈的标准。　　临床证实，目前只有不到8%的乙肝患者通过治疗能够达到彻底治愈的标准。另有30%左右的乙肝患者通过治疗能达到临床治愈的标准。乙肝患者达到临床治愈的标准后，其体内的病毒复制指标即已转阴，肝功能也恢复了正常，同时其肝组织中的乙肝核心抗原也已消失，经病理检查其肝脏组织的炎症一般也较轻或处于静止状态，所以这类乙肝患者已经没有传染性了，加之其病情进展的途径也基本被阻断，所以这类乙肝患者发生肝硬化或肝癌的几率会大大降低。　　那么，乙肝患者怎样才能达到两个治愈的标准呢? 　　1.要把握好治疗的时机：乙肝患者一旦出现了丙氨酸氨基转移酶增高(最好为正常值上限的2倍以上、10倍以下)、乙肝病毒复制指标呈阳性、肝功能处于代偿阶段等情况时，则必须进行抗病毒治疗。　　2.要正确合理地用药：乙肝患者一定要认真执行由专科医生为其制定的治疗方案，千万不能擅自停药或终止治疗，更不能频繁换药。　　依照目前的医疗水平，要彻底治愈慢性乙肝还是非常困难的。但少数乙肝患者通过正确的治疗还是能够达到彻底治愈标准的。对于大多数的乙肝患者来说，只要坚持正确的治疗，就能最大限度地抑制或消除体内的病毒，就可以减轻肝脏组织的炎症坏死及肝纤维化的程度，就能延缓和阻止病情向肝脏失代偿、肝硬化以及肝癌的方向发展，从而达到改善生活质量和延长存活时间的目的。　　刘士敬　解放军302医院中西医结合肝病科主任，医学博士、主任医师，兼任中国中西医结合学会肝病专业委员会委员、全军中医内科学会理事、《中西医结合肝病杂志》编委、中华中医药学会中成药分会委员等职。他从事中西医结合临床和研究工作20余年，对各类肝病，尤其是病毒性肝炎的诊治具有丰富的临床经验。（责任编辑：宋晶）