乙肝：正确用药很关键

　　由于我国乙肝患者众多，求医心切，新药上市后患者常常一涌而上，滥用新药的现象层出不穷，带来不少严重后果。　　干扰素和拉米夫定是治疗乙肝不同阶段的两个具有里程碑性质的药物。这两种药物问世后，为乙肝患者提供了有效的治疗手段，但同时滥用药物的情况也伴随出现。我们在2002～2004年随机抽查的使用过干扰素和拉米夫定的各200名乙肝患者，其中干扰素滥用、错用比例达到31.7%，拉米夫定的滥用、错用达到28.4%。　　滥用、错用情况表现为：　　(1)无指征用药。干扰素和拉米夫定的第一用药指征是肝脏组织处于炎症阶段，转氨酶升高正常上限的2～5倍。但临床上不少的医生将这些药物为视为乙肝常规用药，不加选择地给各种阶段的乙肝患者使用。尤其是乙肝病毒携带者，本应是进行医学观察，暂不需要用药治疗，也纷纷用上干扰素或拉米夫定，其结果往往是“对牛弹琴”，收效甚微。　　(2)任意扩大药物适应征。干扰素禁用于高黄疸和肝硬化失代偿阶段的乙肝患者。干扰素的免疫激活作用，可能使这些重病患者肝功能急剧恶化，威胁生命。干扰素和拉米夫定治疗少年、儿童乙肝患者要格外小心，需要在三级甲等医院专家指导下用药，其中拉米夫定不适合用于12岁以下儿童。拉米夫定的扩大适应症中有失代偿期肝硬化和重性肝炎一条，但是必须是在正规大医院中，严密监测下使用。实际上各地中小医院、各级医生都可以随意开出药物给各种乙肝患者使用。　　(3)不能严格按照药物使用指南规范用药，使用药物的剂量、疗程都出现错误。使用干扰素和拉米夫定随意停药的现象非常多，停药后病情反弹甚至加重，使得治疗前功尽弃。　　(4)药源性肝损害有增无减。我国药物性肝损害的病例以每年3%～4.5%的速度增长。拉米夫定撤药后肝炎已经成为一种新型肝炎的代名词出现在教科书中。　　阿德福韦和恩替卡韦是即将上市的乙肝新药，它们都是新一代核苷类抗病毒药物，已经在美国等国外和地区上市或投入临床Ⅲ期试验。经过前期临床试验，证实具有明确的抗乙肝病毒效应，能迅速抑制乙肝病毒DNA，耐受性良好，副作用较少，对于服用拉米夫定引起的乙肝病毒变异株一样有效的临床疗效。但是在广大医务工作者和患者翘首以盼的同时，也有一些隐患浮现出来。由于网上、报刊、医学刊物的早期宣传，这二种药物已经是家喻户晓。有些按耐不住性子的患者，通过各种渠道(如托人从美国或香港带回等)先期品尝。这里要向广大医务人员和患者强调，千万不要把这些乙肝新药当作灵丹妙药，不加防范地滥用。乙肝新药在国外刚刚上市，在我国也只做了几百例的临床观察，远期疗效和药物安全性都是未知数，盲目滥用，危害无穷。据国外前期临床试验结果，阿德福韦长期大剂量服用，有可能导致肾功能损害，另外服用期间不能停药，一旦停药，又能导致肝功恶化，这一点和拉米夫定是一样的。必须汲取以前使用干扰素和拉米夫定时，一哄而上、频繁滥用的经验教训。对阿德福韦和恩替卡韦必须规范使用，严格掌握适应症，做到长期跟踪随访，科学检测，保证疗程和资料完整无缺。　　应该如何正确使用乙肝新药呢? 　　(1)严格按照中华医学会颁布的用药指南或专家指导意见规范使用。新药上市的同时应该颁布其使用指南，规定其适应症、剂量、疗程和注意事项，指南必须及时下发到各级卫生机构，强制执行。凡属于扩大的药物适应症，需要获得卫生药监主管部门和药物伦理委员会论证批准后，在规定的医院尝试使用。　　(2)国家卫生部门应该在新药上市前，明文规定新药的处方权，新药限定在哪一级医师使用;明确取药地点，不能让患者随意在各个药店购得药物，以防药物滥用，失去控制。　　(3)患者使用新药之前，要先签订知情同意书，建立病情病例观察表，还者必须对使用药物可能获得的益处和风险有足够的认识，认真配合治疗，按照医生嘱托行事。4.建立新药监控中心，全国联网。每种新药上市后，监控中心对于全国范围内使用情况动态跟踪，长期监控，定期总结，确保资料完整。　　从目前实际情况看，治疗乙肝尚难做到彻底清除乙肝病毒。各种新药虽然都在不断进步和改进中发展，疗效越来越好，负作用越来越小。但新药不是灵丹妙药，只有科学规范使用，才能最大限度发挥其积极作用。万不可一哄而上，不问青红皂白，人人都用。（实习编辑：李杏）

乙肝用药 踏准“科学三步曲”

　　如果将慢性乙肝的长期治疗看作一场旷日持久的“健康保卫战”，那么科学的用药习惯和合理的服药方式就是乙肝患者握在手中的“长效武器”。而对于不同的“武器”，则需要配备不同的使用法则。对此，中华医学会感染病学分会副主任委员、北京地坛医院副院长成军教授表示，目前存在的乙肝抗病毒药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物两大类，其给药习惯各不相同，患者应当踏准其中的“科学三步曲”。 　　第一步剂量篇：按体重“分级”给药　　药物的安全性始终是人们关注的焦点，乙肝患者也不例外。然而，对于每次该服用多少剂量，许多患者却并不清楚。北京地坛医院副院长成军教授指出，对于乙肝患者若按固定剂量给药，那么其对体重轻的病人持续应答率较高，但可能不良反应大，致使部分病人不得不减量或停药;但是对于大体重病人而言，其药物不良反应虽然小，但也有可能因剂量不足而影响疗效。　　如此看来，按体重给药应是一种较为科学的方法。按照病人的耐受性分门别类地给药，可使所有患者获得相同的治愈机会。聚乙二醇干扰素等长效干扰素可将病人体重等因素都考虑在内，让不同体重的病人不良反应发生率相同，避免了单一固定剂量给药时，体重小的病人骨髓抑制发生率高的缺点，有利于使不良反应最小化，疗效最大化。　　第二步环境篇：规律作息缓解压力　　乙肝患者除了定时定量地服药外，也应当重视用药时的作息环境。比如在注射长效干扰素前后，乙肝患者需要补充足量的睡眠。每天小睡30-40分钟，可以帮助恢复体力。但同时也注意不要在接近晚上的时候打盹，否则容易影响夜间的睡眠。随时把握时间小睡一番,即使没有真正睡着，也能帮助患者恢复精神。其次，患者在用药期间也需要配合适量的运动。轻松的有氧运动，自由散步是专家较为推荐的方法。通过慢慢加快速度，增加距离的运动方式可以使身体得到全面锻炼。此外，游泳和瑜珈等运动也能减轻患者治疗期间的精神压力。　　第三步饮食篇：克服味觉、嗅觉变化　　在日常饮食方面专家特别强调，药物治疗期间，乙肝患者的“饮食功课”千万不可掉以轻心。正确合理地安排饮食，能够帮助患者对抗病毒，增强对治疗的反应。有数据显示，肝炎患者在治疗期间的营养需求会比患病前高出20%左右。但是受到药物治疗等多种影响，他们的味觉和嗅觉却可能会发生一些细微的改变。比如，富含蛋白质的食物如肉可能吃起来口感略微苦涩，对于烹调中的食物气味也会觉得反感。对此，专家建议，患者可在用餐或烹调期间，打开排风扇通风，以减少食物的气味。至于蛋白质类食物则仍应鼓励自己积极摄取。　　此外，专家还建议患者在用药期间应每天饮用10到16杯水、纯果汁(如苹果汁)或其他不含咖啡因及酒精的饮料。并且摄取蔬菜、水果、谷物(面包、面类、米饭与麦片)与乳制品(富含钙质的奶类、奶酪与酸奶)。（实习编辑：李杏）

4种核苷类药物你选哪一种？

　　现在已有4种核苷类药上市了, 它们是贺普丁、贺维力、博路定和素比伏。有核苷类药的共性, 也有各自的特性。选择用什么药, 当然要听医生的指导。但钱要从你的口袋里取出来,病生在你身上, 你能不关注吗? 　　慢性乙型肝炎病人用核苷类药治疗，极大多数可以迅速控制病情，口服方便，很少不良反应。如果适合你选用，你可以比较轻松的抗病毒治疗。现在已有贺普丁(拉米夫定)、贺维力(阿德福韦)、博路定(恩替卡韦)和素比伏(替比夫定)，你选择哪一种? 　　用核苷类药能得到什么效果? 　　这类药物能直接抑制病毒复制，故预期你能得到：　　能很快控制病情发展：极大多数慢性乙型肝炎病人只要几个月血清转氨酶就能正常;失代偿的肝硬化控制病情较慢，一般需要6个月以上，如果已用核苷类药6个月，极大多数病人可以逃过这一次的劫难了。能较快降低血清HBV DNA水平，但不同药物有较大差异，也因病人治疗前的病毒水平而异。然而，核苷类药不直接抑制病毒抗原的合成，1年治疗只有20%左右的病人“大三阳”消失。用核苷类药治疗的病人，常常肝功能试验正常了，血清HBV DNA检不到了，但还是“大三阳”。病情控制了，“大三阳”似乎是一顶空帽子，但如果不转换为“小三阳”，病情很不稳定，一停药多半早晚要复发。　　能稳当的控制病情发展：因这类药物能直接抑制病毒复制，与病人的免疫状态关系较小，有免疫虚损的病人同样有效。除了很少数不顺应的病人，极大多数病人都能稳稳当当的控制病情发展：肝内炎症逐渐消散，肝纤维化停止发展，甚至已有一些结节的早期肝硬化也能逆转，据临床试验的数据，认为是最好的抗纤维化治疗。　　用核苷类药要有什么思想准备? 　　核苷类药对人体免疫几乎没有作用，最终能达到的一般也只是“小三阳”。此时血清中检不出病毒，而肝内仍有少数病毒存在，因缺少免疫控制，停药后病毒又可能开始复制，病情会复发，甚至出现反弹而发生灾难性的后果。所以一般都需要长期服用，在较长时期中维持治疗才能维持效果，但也并不是说需要终生治疗，可能五六年、也可能十年八年后才能停药，你能接受吗? 　　老年纪的人不少慢性病都需要长期用药;年轻人长期用药会影响生育;即使已经有孩子了，长期不断药有的病友在思想上也不大好接受。用药容易停药难，你可要有思想准备。　　核苷类药的另一个大问题是长期用药会发生耐药变异。许多病友用这类药物图个省事，以为只要每天吃一片药就行了，不对!你同样要定期去医院检查，同样要接受医生的指导。不然，一旦发生耐药性，那麻烦可就大了。　　核苷类药可以做粗略的比较吗? 　　作为一名肝病医生，这些药物是我治疗乙肝的武器，我爱护每种药物，希望今后有更多的好药上市，我与哪家公司都没有利益关系，不会对某种药物任意褒贬。为便于病友选择时的参考，我试图按照国外发表的临床试验的结果和我自己的临床实践，做出非常粗略的不同特性的“排行榜”。　　抗病毒作用：以恩替卡韦的效应最强，1年平均能降低7次方的血清HBV DNA;替比夫定稍差，能降低6次方以上的血清病毒水平;拉米夫定更逊一筹，只能降低5次方多一些;阿德福韦最弱，1年只能降低4次方，约有30%的病人6个月时降不到2次方。随着病毒复制水平的降低，肝炎的症状和肝功能试验以相应的速度恢复，对于病情严重的病人当然希望能够尽早控制病情发展。阿德福韦对初治病人很少能在1年内完全降低血清病毒水平，肝功能试验恢复正常有时需要半年。临床实践与临床试验也不尽相同，拉米夫定最便宜，认为对大多数病人已能满足抑制病毒的需要。　　不良反应：在这4种药物的临床试验中不良反应都很少，都较安全。拉米夫定已经用了10年，在我的病人中几乎没有发生过明显的不良反应。替比夫定与拉米夫定有相同的安全性。阿德福韦有轻度肾毒性，不能在肾功能不好的病人中应用，在无肾病的慢性乙型肝炎病人中罕见血清肌酐升高，但在28%失代偿的肝硬化病人发生肾毒性，几年前我曾在一位肌酐正常的老年病人应用3年，发生了肾功能衰竭，肾穿刺有隐匿性慢性肾炎，从此在老年病人中应用十分谨慎。恩替卡韦在啮齿动物试验中，以3～40倍的人用剂量发生了肺腺瘤、脑胶质瘤和肝癌，但在病人中未发现有此问题，8年的临床试验正在国内外进行中。　　耐药变异：拉米夫定耐药变异的发生率最高，1年时14%～32%，与时俱增，5年时达60%～70%;在有免疫虚损的病人中更易发生。替比夫定与拉米夫定同样发生YMDD变异，发生率较低，第1年只有4.4%，但以后呈指数增加，第2年达21.6%。阿德福韦第1年几乎不发生耐药，4年累计达15%;在“小三阳”的病人中较高，5年中逐年发生0、3%、11%、18%和29%。恩替卡韦耐药率是最低的，初治病人2年只有3%，但在拉米夫定耐药的病人1年恩替卡韦耐药7%、2年16%。　　停药风险：核苷类药在一定时期内都需要维持治疗，停药过早都会复发，复发只要再用就是了，问题是其中少数病人会发生急性加剧，甚至发生灾难性的后果，阿德福韦在“小三阳”的病人中停药尤其要谨慎。　　按自己的病情怎样选择? 　　如果病情很重、很急，当然以先用抗病毒作用强的药为好，争取尽早控制病情;病毒水平很高的病友也以先用抗病毒作用强的药为好，尽早抑制病毒复制，发生耐药变异的机率会很低。问题是抗病毒作用强的药价格较高，长期用药负担太重，只能量力而为;也可以在病情基本控制后改用低档的药物。　　老年病友极大多数是“小三阳”，复发率很高，而病毒水平大都不高，又能接受长期用药，不必要冒风险停药，一般并非必需用高档药物，拉米夫定不良反应很少，是较适宜的选择;阿德福韦也可用，但需定期检查肾功能。　　拉米夫定有较高的耐药发生率，替比夫定也不低，且两者可以交叉耐药。在开始用药前对长期治疗需要有预见和计划。　　每个人的病情和经济能力都不相同，应向医生请教。　　小编提醒：更多精彩内容，请关注gt;gt;gt;乙肝用药 更多gt;gt; （实习编辑：李杏）

这些中药调节肝炎免疫

　　有现代科技对中医药进行研究，发现很多中药及其成分具有增强免疫功能的作用。如：　　(1)云芝多糖K：具有促进人体细胞免疫功能。该药有由云芝CM-101菌株培养的菌丝体中提取的多糖，其中蛋白质含量占25%。用法：1克，每日3次，口服。　　(2)银耳多糖：由银耳经深层培养制得的多糖，有改善和调节机体免疫功能及提升白细胞的作用。用法：1克，每日3次，口服。 nbsp; 　　(3)猪苓多糖：由中药猪苓提取而得，可提高机体的细胞免疫功能，用药后淋巴细胞转化率显著上升，巨噬细胞的吞噬活力提高。用法：40毫克，每日1次，肌注。　　经实验室证实或临床研究肯定的中药：　　(1)能增强巨噬细胞功能的药物有：白花蛇舌草、女贞子、金银花、鸡血藤、山豆根等。　　(2)能增强B细胞功能、提高免疫球蛋白的有：菟丝子、黄精、锁阳、仙茅等。　　(3)能增强T细胞功能的有：黄芪、人参、党参、白术、灵芝、桑寄生等。　　(4)能清除免疫复合物的中药有：生地、大黄、桃仁、红花、益母草、丹参、赤芍等。　　(5)能活血化淤、燕强免疫的药物有：丹参、鸡血藤、桃仁、红花、郁金、葛根等。（实习编辑：李杏）

慢肝难治的五大原因

　　慢性乙肝是个非常复杂的疾病，即使应用了抗乙肝病毒药，治疗也可能失败，主要原因有如下几条。 　　适应征不妥　　不管干扰素还是拉米夫定，都有严格的适应征，不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应征是慢性乙肝病人，转氨酶升高达正常值上限的2～10倍，肝脏炎症反应明显者。　　这时病人正处于“免疫清除期”，即体内的免疫功能启动，对乙肝病毒发起围剿和清除，此时应用抗病毒药助一臂之力，效果显著。在“免疫耐受期”，转氨酶正常或少许超过正常值，肝脏炎症轻或无，例如乙肝病毒携带者，体内免疫功能对乙肝病毒“熟视无睹”，这时应用任何抗病毒药也是枉然，对此，干扰素、拉米夫定的效果极为有限　　如果适应征选择准确，疗效会明显提高，选择不当，滥“干扰”、滥抗毒，不但不能收到满意疗效，还会挫伤病人的治疗信心，或对抗病毒治疗产生抵触情绪，并制造“抗病毒无效论”，影响乙肝病人正常用药。　　抗乙肝病毒药物有局限性　　慢性乙肝并非用上干扰素或拉米夫定就万事大吉了，更不是用药后一定会康复。其实，抗乙肝病毒药都有其局限性，目前所有抗病毒药都对乙肝病毒复制的原始模板(cccDNA)无效，一旦停药，乙肝病毒就很快以cccDNA为模板继续复制，结果大量新生乙肝病毒又猖獗起来，造成肝病复发。医学家们指出，如坚持长期用药，最大限度地压制体内病毒的复制，再加上自身的免疫功能参与，方可最终将病毒清除，患者才有可能康复。　　慢性乙肝病人的用药，必需消除速战速决、一蹴而就的观念，要有长期用药的准备。“速效论”是假话，不能相信。　　专家解答：慢性乙肝是否需要长期治疗? 　　抗乙肝病毒药的另一个局限性为病人对其“应答率”不是100%(应答指病人用药后HBeAg转阴，抗-HBe转阳，HBVDNA转阴，转氨酶正常)，干扰素治疗慢性乙肝的“应答率”在40%左右，而远期应答率仅为30%左右。拉米夫定治疗慢性乙肝时，用药1年，HBeAg转阴率不到20%，发生抗-HBe转阳者仅15%左右，尽管HBVDNA转阴率高达96%～100%，但HBeAg不转阴或抗-HBe不转阳，就易于复发。因此，我们既要看到抗病毒药的有效性，也要了解其局限性，正确认识这些药物，不能因其“局限性”而弃之不用，也不能因其“有效”而盲目乐观。　　药物的毒副作用　　“是药三分毒”，抗乙肝病毒药也有毒副作用，这又往往因人而异。应用干扰素除可引起流感样症候群之外，还可引起白细胞、血小板减少，也有脱发、抑郁等情况发生，有时因为毒副作用使治疗受挫。拉米夫定有时可引起胃肠道反应　　乙肝病毒变异　　慢性乙肝是个复杂多变的疾病，在抗病毒药物作用下和人体免疫压力下，病毒常常发生变异，这可导致治疗失败。治疗过程中、患者病情也经常波动，出现反复，这不一定归咎于抗病毒药物的应用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失调，在治疗中可发生“混合感染”，如乙肝+丙肝，乙肝+丁肝，乙肝+甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有时又因滥用药、饮酒等，使病情复杂，治疗更困难，这都不是抗病毒药的过错。分析和找到失败原因再采取措施，仍然会取得疗效　　在应用抗乙肝病毒药过程中，要细致观察，多方分析，抗乙肝病毒药不是“万能灵药”，其他药物如抗肝纤维化、调节免疫功能方面的辅助用药也是非常必要的。治疗乙肝失败，不能否定抗病毒药物，大家也不可苛求抗病毒药。乙肝治疗学发展至今，最大的进步是确立了抗病毒为主的综合治疗战略，如果不去抗病毒，就要走回头路，千百万乙肝病人将无所适从。当然，对抗病毒药的不足，科学家早已察觉，现在正深入研究和开发更有效的抗病毒药，应当说前景是乐观的. （实习编辑：李杏）

乙肝首次治疗不考虑耐药

　　专家指出，慢性乙肝患者的初始治疗策略是治疗成功与否的关键，用药的个体化、合理化和规范化是临床治疗方向。，有人认为乙肝治疗应该采用“升阶梯”式的治疗方案，即先使用价格比较便宜的药物，而不考虑降病毒能力的强弱和耐药的发生率，可以等耐药发生后再换用“更好”的药物。　　误区一：“升阶梯”式用药　　选药与花费的问题是乙肝网友争论的热点。有人认为乙肝治疗应该采用“升阶梯”式的序贯治疗方案，即先使用价格比较便宜的药物，而不考虑降病毒能力的强弱和耐药的发生率，可以等耐药发生后再换用“更好”的药物。　　“其实乙肝治疗无论是在国内还是国外都不存在‘升阶梯’式治疗。”施教授指出，“慢性乙肝患者应该了解初始治疗策略的制定是整个治疗成功与否的关键，若在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物，就能保证乙肝治疗的长期有效进行，最终达到控制乙肝疾病进展的目的。”
　　误区二：治疗以保肝为主　　“得了乙肝，治疗以保肝为主吗？”这是网络论坛中一位网友的疑问。施教授表示，目前乙肝治疗主要有抗病毒治疗（针对病因）、免疫治疗、抗炎保肝对症治疗和抗肝纤维化治疗。由于乙肝是由乙肝病毒感染而引起的，因此抗病毒治疗是乙肝治疗的根本。　　调查显示，不少患者认为乙肝抗病毒药物抑制病毒复制的快慢、降低病毒载量的幅度对乙肝治疗的结果影响不大。“这种想法虽然普遍，但有失偏颇。”施教授指出，检测抗病毒治疗是否有效，最简便的指标是患者的乙肝病毒（HBVDNA）水平。药物的抗病毒能力越强，患者乙肝病毒水平就降得越快越低，病毒变异的机会就相应减少，从而达到快速改善症状、早期控制病情、降低病毒反弹的目的。　　在今年4月份结束的欧洲肝病年会上公布的最新研究数据表明，与阿德福韦相比，博路定（恩替卡韦）的降病毒能力更快更强。治疗48周时，58%恩替卡韦治疗的患者病毒载量下降到不可检测水平，阿德福韦对照组为19%。　　误区三：首次治疗不用考虑耐药问题　　调研显示，不少乙肝患者认为首次nbsp;　　对此，施教授指出，耐药一旦发生，会导致病情反复、病程恶化等不良后果，同时交叉耐药的存在也会给后续治疗带来极大困难。耐药发生以后，即使加大药物剂量或者换药，疗效也不如初治时就用降病毒能力强、耐药发生率低的药物效果好。同时，乙肝耐药变异株会长期存在于感染的肝细胞内，并可能传播给健康人群，使受染人群在感染初期就有了耐药病毒株，导致难治性乙肝人群增加，产生新的公共卫生问题。现有的乙肝抗病毒药物的耐药数据显示，在核苷初治患者中使用不同的药物，在治疗第四年的耐药发生率分别为：拉米夫定为71％，阿德福韦为18％，恩替卡韦低于1％。（实习编辑：李杏）

惊喜！乙肝治疗省钱N招

　　争取获得免费治疗和化验的机会 　　每个国立正规大医院，一年四季都会有一些正规科研用药观察，主要是各种中西新药进行的二、三期临床试验。一般来说，医院对于积极参加受试的患者，都会提供相当优惠的便利，例如整个观察疗程免费用药、免费化验等。对于经济条件较差的乙肝患者，可以主动前往国立正规大医院，了解自己是否符合科研用药入选条件，以获得一次正规的免费治疗机会。试验的药物大多是已初见成效的新药。目前在我国投入三期临床试验的抗病毒新药阿地福韦、恩替卡韦等，都是在国外正式使用的新药，前期研究结果喜人。我国自行开发研制的中药制剂更是种类繁多，每年都有几十种乙肝中药制剂进入临床验证。 nbsp; 　　搞清病情轻重程度，不该用药者不用药　　并非每一个乙肝患者都要用药治疗，如果化验检查，患者仅仅是乙肝“小三阳”，乙肝病毒DNA检测为阴性，肝功能正常，这些情况属于乙肝病毒携带者，完全可以不用药物治疗。乙肝患者携带病毒或是乙肝病毒表面抗原阳性，很可能是终身性质的，如果将彻底清除体内的病毒作为治疗目标，那治疗将会是无休止的，甚至是徒劳无益的。根据国家制定的权威乙肝治疗方案，乙肝病毒携带者不适合于各种抗病毒治疗，所以如果乙肝患者真正处于病毒携带状态，最好不要花钱购药治疗，省下这笔不必要的开支。　　用药要少而精，杜绝重复用药　　搞清自己病情处于什么阶段，分清轻重缓急，对症下药。用药要精炼，选择的药物分别要解决哪些问题，患者也要清楚。治疗方案一经确立，应该认真履行。杜绝同时使用多个医生的处方，重复用药;杜绝朝三暮四，今天用张教授的处方，过几天改用王主任的处方，这样，不但治不好病，反而会浪费一大笔钱。　　如果治疗方案已经确定，疗程时间较长，药物价格偏贵，患者可以通过药品生产单位或某些正规批发单位，联系货真价实的药物。由于目前药物实行的是多层经销，同样的药物，一般医院的零售价格相对偏贵，而其他批发渠道或大药房较为便宜。值得特别注意的是：患者一定要掌握好正确的批发单位，保证购买到真药，警惕打着各种便宜购药旗号的医托，避免购买一些假药或过期药品。　　同是正规医院，有的医生医德高尚，专门为病人着想，医疗技术全面，这些医生值得信赖，他们开出的药方，恰如其分，科学合理，价格适中，广大患者可以信赖，看病得找这样的医生。一般正规医院门诊大厅里，都会对本院专家的专长和品德加以介绍，患者可以择优就医。相反，有一些医生医德较差，喜欢开大处方，不管患者承受能力，一味推介昂贵和进口药物，患者花钱巨多，疗效却不好。　　走出几个误区　　(1)看病跟着广告走。乙肝广告多如牛毛，形式多样，绝大多数是假的。这类假广告的共同特征是：冒充肝病专家，盗用和歪曲科学术语，故弄玄虚，夸大疗效，慷慨承诺，医托陪衬。故 要辨别广告真伪。　　(2)多用药。过多、重复用药只能加重肝脏负担，加重病情，且增加医疗费用。　　(3)认为药物越贵越好，进口药比国产药好。事实上，很多洋药对国民来说，多少都有些“水土不服”。该用哪种药，应由医生决定。　　(4)治疗想打“速决战”。这是大忌，治疗乙肝必须作好打“持久战”的准备，治疗计划要切合实际，分阶段实施。（实习编辑：李杏）