中医治乙肝 四个方案四个坚定不移

　　乙肝治疗，重在坚持 　　第一，湿热蕴结，清热利湿。大量临床观察表明，乙肝尤其是急性乙肝的病因为湿热之邪，它具有很强的传染性，因为湿、热、毒三者相合，湿得热而益深，热因湿而愈炽，湿热内蕴则毒邪炽盛，毒邪炽盛则湿热胶固，故一旦染病，病程长，往往由急性变成慢性。因此，清热利湿是首要的坚定不移之方略。　　第二，脾气易虚，顾护脾胃。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。因此，治疗乙肝，尤其应重视益气健脾，因为益气健脾法具有补充元气，健运脾胃，升清阳，固卫表，止虚汗，退虚热，解毒，利水、生津救脱等扶正作用。尚有生血、摄血（止血）、活血祛瘀、消肿排脓等间接作用。能调节机体多种免疫功能，促进细胞的转化，增强细胞免疫，促进抗体生成，增强机体对疾病的抵抗能力。　　第三，毒为实邪，解毒排毒。乙肝多因郁、瘀、毒形成，“郁”为气病，有木土之分。“瘀”为血病，在经在络。而毒为实邪，是乙肝的主要致病因素，故贯肝病之始末。肝脏是一个强有力的解毒器官，能将人体代谢过程的有害废物进行解毒，排出体外。如肝功发生障碍，其解毒功能降低，有毒物质即对机体，尤其是特适性的肝脏产生损害，在治疗上“不离于肝、也不止于肝”——扶土抑木，佐金平木，滋水涵木，泻火疏木。重在利胆，因肝胆相照，胆为肝脏排泄胆汁，为肝排邪泄毒。在上者因而越之，在下者引而竭之，在胆者自当利之。　　第四，气滞血淤，活血化瘀。几乎所有的乙肝患者的肝脏都有不同程度的微循环障碍的病理改变，大多由气滞血瘀造成，情绪不畅，并非肝郁的唯一原因，湿热痰浊、瘀血阻滞、经络气机不畅可以致郁致瘀，肝之清阳被遏，也是一种郁滞，气为血帅，气滞血瘀，血脉不通，则瘀血内生，临床上两胁疼痛，肝脾肿大，肝掌、蜘蛛痣，舌质暗有瘀斑，面色黑或晦暗，皮肤发硬甚至开裂说明瘀血阻滞，是乙肝的基本病机之一。因此，解除改善局部微循环障碍，使受损害的肝细胞得以恢复，才能使肝病较快治愈，常用药物如：丹参、赤芍、川芎、三七、三棱、当归、桃仁、红花、泽兰等。故治疗乙肝，活血化瘀也应贯彻始终。　　在中医治疗乙肝的积淀中，有两个方子脱颖而出，具有较好的疗效：　　第一个治疗乙肝处方：蒲公英、地鳖虫、洋虫、蝎子各500克，柏花、姜仁、绿豆各450克，猪苦胆50个（胆汁呈黑褐色者最佳，呈黄色者勿用）。将绿豆浸在猪胆汁中，阴干，与其余药共研磨为细粉，炼蜜为丸，绿豆大小。1日服3次，每次8克，小儿酌减。一般连服2－3个月即见效。　　第二个治疗乙肝验方：蜻蜓30克，制蛤蚧30克，蜂蜜60克，制守宫60克，生黄芪100克，山豆根40克，虎杖40克，大黄炭30克，土鳖虫20克，冬虫夏草20克。药物制备——将蜻蜓、蛤蚧、蜜蜂、守宫、土鳖虫诸药放在温箱中烘干后碾成细面过筛备用；再将山豆根、虎杖、大黄炭、生黄芪诸药烘干后碾成细面过筛备用。最后将几种药面混合一处，搅匀装入胶囊放在通风干燥处，随时取用。　　乙肝防治，重在养生　　治疗乙肝有方有药，然而预防乙肝却重在养生。养生得当，能大大减少感染乙肝的危险，增加乙肝治愈的机会。　　第一，保持良好的心态，配合医生，积极治疗。慢性乙肝病情常出现反复， 患者心情极度焦虑紧张， 寝不安席， 食少纳差，从而引起肝功能波动甚至居高不下。因此在用药的同时，请心理医生或自己进行心理安抚和疏导是很必要的。　　第二，对慢性乙肝患者，有四句话可赠：注意休息，戒烟戒酒，定期检查，遵嘱服药。健康的生活方式与合理的饮食习惯对病情恢复大有裨益。注意劳逸结合，动静相宜，除了肝功能严重损害的情况外，还可以适当参加体力活动，但不能过度劳累。　　三是调理营养，在病情活动时要少食。少食海鲜、羊肉、鸡肉、刺激性及油腻的食物，不饮酒。　　具体来讲：　　1．早睡觉——每天晚上10时前必须上床睡觉，使血液回肝解毒。　　2．多吃绿色的食物——青色入肝经，可以起到养肝护肝的作用。　　3．保持良好的情绪——“肝在志为怒”，也就是在情志上表现为怒，肝失衡会影响情绪，使人烦躁；反之，情绪烦躁也会影响到肝。　　4．饮食上“宜甘减酸”——应注意少吃辛辣，多吃青菜、水果等滋润食物，可酌情选用蜂蜜、大枣、山药等养肝护肝的食物，这样既有利于养肝，又能固护脾胃。　　调治有法，煲汤有经　　煲汤是中国人美食的需要，殊不知也是防治乙肝的重要途径。作为饮食调理，最值一提的就是灵芝瘦肉汤，它有祛湿清浊的作用。也可用野生灵芝ｌ0克，白术10克，猪瘦肉50克，煲汤饮用。或用生苡仁10克，淮山药20克，炒扁豆20克，鲜鸡脚100～150克，煲汤饮用。平时用党参、黄芪、白术、大枣等药物煲汤或煮粥，亦可以起到饮食调理的作用，其主要目的是去湿解毒护肝。　　以热毒为主者，有肝区疼痛，口苦口干，腹胀，倦怠乏力，便黄赤，大便秘结，舌苔黄厚等表现。此时，主要目的是清热解毒护肝——可用：①鲜马齿苋头及根250克，鲜车前草120克，加适量红糖，煲汤饮用；②用鲜田基黄ｌ20克（干品30～60克），鲜鸡蛋一个（蛋熟后去壳再煎20分钟），枯草30克．鲜茅根50克，煲水加适量冰糖，代茶饮用。　　若见消瘦——神疲乏力，两肋疼痛，面色滞暗，食欲差，大便不成型，腹胀，舌质有齿印者，此为肝郁脾虚的表现，宜疏肝解郁健脾——可用：①鸡骨草60克，红枣10枚（去核），煲汤水饮用；②用赤小豆150克，玫瑰花10克，活鲫鱼250克，将鲫鱼去肠杂。煮汤、饮用或食用。③鲜田基黄100克，鲜鸡蛋2只，橘饼15克，三种食品共煮汤，中途把鸡蛋去蛋壳后再煮，煮好后喝汤食蛋及橘饼。　　若见头晕目胀，耳鸣，口苦舌干，失眠多梦，五心烦热，腰酸腿软，肝区痛，大便干结，小便黄短，舌红少苔者，此为肝肾阴虚表现，宜滋养肝肾之阴——可用：①鳖一只（约重250～500克左右），枸杞子25克，淮山药30克，女贞子15克，陈皮丝2克，共煮汤。煮好后去诸药调味，饮汤食鳘，每日分2次饮用；②用淮山药20克，桂圆肉10克，鳖一只（重约250～500克），将鳖肉、鳖壳与淮山药、桂圆肉放炖盅内，加清水适量，隔水炖熟后分次服用；③用沙参30克，玉竹20克，百合25克，野水鸭一只。先将野鸭去毛及肠脏洗净，然后4种食品共放瓦煲内加清水适量，煲汤饮用。可分2－3次饮用。　　春季时节，寒冬刚过，迅即春雨绵绵，整个大地都处在一片春湿之中。此时湿邪极易伤害人体，出现倦怠、精神不振、易疲劳、食欲欠佳之不良反应，对肝脏的升发条达功能极为不利。此时，宜去湿健脾护肝——可用：①玉米须60克，鲜蚌肉200克，加清水适量，煲汤饮用；②白扁豆100克，生苡仁100克，鲜鲫鱼250克（去肠脏），煲汤食用；③乌龟约500克（宰杀去内脏、头和爪、连龟甲同用），鲜土茯苓500克，将土茯苓洗净切小块，放入沙锅内先熬一小时，然后放入龟再熬3小时以上。调味吃龟肉，饮汤。　　夏季时节，则烈日炎炎，雨水充沛，湿热并重，对消化系统的肝、脾、胃、肠影响极大。此时，又宜湿热并清，强肝健脾，和胃适肠——可用：①鲜茅根50克至100克，生苡仁100克，鲜冬瓜（连皮）500克至1000克，煲汤饮用；②木棉花30克至50克，生苡仁100克，鲜马蹄ｌ50克，白砂糖适量，煲水饮用；②夏枯草10克，茵陈15克，菊花ｌ2克，银花ｌ5克，鸡蛋花15克，砂糖适量，煲水饮用。　　蚂蚁首乌，尽出奇兵　　治疗乙肝，除了正规的方法外，有一些特殊方法，可取得出奇制胜的效果！　　第一支奇兵——蚂蚁乙肝宁。南京金陵蚂蚁研究治疗中心应用经过挑选的野生良种蚂蚁为主要药物，研制成功的″蚂蚁乙肝宁″就是治疗乙肝的奇兵之一。该药治疗了大量的乙肝病毒携带者和乙肝病人，取得了一定的效果。　　第二支奇兵——何首乌。临床上用中药治疗乙肝时，于处方中加用较大剂量之何首乌（一般为ｌ5～30克。最大可用至50克），对三抗转阴和降转氨酶效果有较为满意的效果。生何首乌治疗乙肝有如下特点：①生何首乌功能清热解毒。但没有黄芩、龙胆草、白花蛇舌草等药苦寒伤胃气的副作用，实为乙肝病人的首选解毒中药；②生何首乌具有一定的滋养肝肾阴液的作用，若配以柴胡、佛手、川楝子之类疏肝理气，就不用担心劫伤肝阴了；③生何首乌有润肠缓泻的功能，却无大黄峻烈之性，且其味苦酸微苦，其性微寒，不失为理想的降转氨酶佳品。　　前面我们所讲的，是针对疾病早期和中期进行的分型处理。对于已出现肝硬化或其他并发症等情况的患者，应及时到医院诊治。（责任编辑：王海娥）

中医：“异病同治”治乙肝

　　乙型肝炎由乙型肝炎病毒(HBV)引起，它通过血液与体液传播，是具有慢性携带状态的传染病，很容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病人还可能转变为原发性肝细胞癌，是当前危害人们健康最严重的传染病。如果不幸患有乙肝，一定要尽快到正规医院诊治。 中医：化湿疏肝运脾治肝炎 nbsp; 　　湖北省中医院肝病专家沈忠源教授指出，目前治疗乙肝主要采用抗病毒免疫、增效剂、护肝降酶药治疗，这些药物如果应用恰当，才能有效控制病情，提高生存质量;若应用不当病情“反跳”现象比较严重，药效反而不好。　　沈教授介绍，中医中药治疗乙肝具有“异病同治”的独特手段，即不同的病症，只要病机相同，就可以一法一方来治疗。他说，慢性乙肝或肝硬化的病人，大多同时伴有胃病、心血管、泌尿、内分泌系统疾病，以及慢性咽炎、口腔溃疡、神经衰弱、妇女月经不调等。只要采用中西医相结合的手段，选择特异性中药治疗就能取得较好的效果。沈教授接诊过不少同时患有多种疾病的乙肝病人。如有位慢性乙肝病人还患有十二指肠球部溃疡，为了不损害肝脏和其他器官的功能，沈教授对该病人采用了中药治疗，使其在乙肝获得有效治疗的同时，胃病的病症也调节好了。这是因为中药具有解毒祛瘀，理肝健脾、化痰散结的作用，能健全消化系统。　　沈教授认为，乙肝病多为湿热疫毒，内蕴肝郁脾虚，而清淡的食物有利于病邪的祛除，所以他建议乙肝患者多吃富含维生素类的新鲜蔬菜水果，以及富含蛋白质类的鲜鱼及豆制品，少吃胆固醇之类的食物和肥甘厚腻、过咸、辛辣发物之类食物。另外，劳逸、情志对肝病预后的好坏关系密切，对于肝功能不良者，特别要重视休息，保持精神舒畅。（实习编辑：李杏）

中医：慢性乙肝用药经验拾萃

　　疏肝宜柔 　　肝为刚脏，肝体宜柔，肝用宜疏。彭勃认为，慢性肝病多兼有气郁之证，治疗用药宜柔中兼疏，疏中兼柔，使气血调和。一要防止疏泄太过，以免有损肝体，一要避免养阴碍胃。同时彭勃还认为在一张处方中不宜用多味疏肝药，取药应轻疏柔和而不伤阴，常用者有郁金、合欢花、绿萼梅、生麦芽等。其中生麦芽甘咸微寒，既可疏肝又可健胃，药性平和，为常用之品。疏肝汤剂若久服，药方不宜过大，药量不宜过多，更须注意柴胡升散之性。另外，要疏肝与柔肝并用，如与枸杞子、白芍配伍，即可协同提高疗效，又可制约药物之散性。 乙肝用药这三点很重要 nbsp; 　　健脾宜早　　慢性迁延性乙型肝炎应注重调理中州，自始至终注意顾护脾胃。这是因为，脾胃为后天之本，气血生化之源。有胃气则生，无胃气则死。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故肝病治疗应将顾护脾胃放在首位。彭勃一般选用党参、砂仁、山药、扁豆等益气升阳、醒脾健中。　　彭勃认为《内经》有“厥阴不治，求之阳明”，及厥阴应“调其中气，使之和平”之论。故慢性肝炎每当出现肝气亢盛，木盛侮脾时，其脾气必虚，此时必须扶脾抑木，以制过盛之肝气。倘脾气衰败，纵有灵丹妙药，亦难起沉疴。　　当心养阴　　慢性活动型肝炎重点在于滋养肝肾之阴，肝藏血肾藏精，精血同源，肝血赖肾精供养，肾精依肝血补充，同源于水谷精微，有乙癸同源之说。如湿郁内盛，郁而化热，病久毒热耗损肝肾精血，致肝肾阴虚，阴虚而生内热，以致阴虚为本，热邪为标，则发为本虚标实证。彭勃认为，对乙型慢性活动性肝炎患者来说，治疗中保存一分阴血便有一分生机，并要防止阴亏进一步发展致动血出血。一贯煎是滋补肝阴的代表方。若从“体阴用阳”出发调补肝气时可重用生黄芪。　　慢性肝病的治疗中只有阴血得以补充，病情才能得以恢复，切忌再伤其阴，惟有阴血得复，血燥得滋，肝得柔养，肝功能的恢复才有可能获得巩固，而免于复发。彭勃认为“阴无骤补之法”，养阴须在辨证准确的基础之上守方稳进，方可取得较好疗效。他选用养阴之品常用山药、大枣并以其为伍，既益气又养阴，既生津又调营，健而不燥，补而不腻。　　注重解毒　　治疗乙型肝炎一般以解毒为重点，解毒既要解热毒，同时又要注意解湿毒，解热毒常用白花蛇蛇草、蒲公英、板蓝根、野菊花、虎杖、苦参、半枝莲、败酱草、鱼腥草、连翘等，解湿毒用土茯苓、粳米、半边莲、蚕沙、萆解等。但彭勃认为对于慢性病来说，“邪之所凑、其气必虚”，即使患病不久，仍有虚证，所以祛邪药物只能暂用而不可长用，防止虚虚之戒。尤其在解毒的同时仍要注意避免伤阴，一不可过于辛燥，二不可过于苦寒。　　留心治痰 勿忘化瘀　　临床上一部分慢性活动性乙型肝炎顽固难治，与痰瘀胶着有密切关系。究其病机，多由于湿热久羁，日久炼液成痰，痰浊内生，痰浊阻络，血行不畅，以致血瘀，痰瘀互为因果，相互转化，以致形成胶着不解的局面，故治疗中单纯用化痰祛湿或者单纯用活血化瘀任何一种方法均不易见效，必须兼顾痰瘀两方面。彭勃认为“治痰勿忘祛瘀，治瘀勿忘化痰”，药用陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芥子、吴茱萸、生姜、党参、泽泻、丹参、赤芍、桃仁、红花、泽兰等涤痰化瘀之品组成基本方。久病入络，血瘀络阻是肝病病情发展的最后阶段，是一种必然的病机转化，所以彭勃认为临床对慢性肝病即使无明显血瘀见症，亦应在此病机显现之前在补肝健脾方内酌加活血化瘀之品，而并非到上述血瘀证完全显露才用去瘀通络之法。软坚化瘀药多选用田七、鳖甲、赤芍、丹参、丹皮、穿山甲等。　　专家：解酒护肝药只是安慰剂　　解酒药的成分多为兴奋剂、维生素与氨基酸等，提供的只是安慰和缓解头痛的作用，没有办法增多乙醛脱氧酶，因而不能帮助解酒，更谈不上护肝。　　如何正确使用乙肝药品？　　耐药时加药 疗效更好！（实习编辑：李杏）

中医治肝病 举轻若重

　　中医治疗肝炎有一个很悠久的历史，早在2000年以前的中医四大经典之一《金匮要略》当中就有专篇讨论黄疸病治疗的内容，所提出治疗黄疸的方剂、方法以及药物目前仍然在临床上被广泛使用，它对黄疸病因的阐述目前仍然有效指导临床治疗。　　此外在肝病的治疗方面在《金匮要略》当中第一篇提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，提出非常明确的治疗原则。肝炎病人我们在临床上看到往往有脾胃功能下降，消化功能不良，食欲不振，不想吃饭等表现，肝病往往传到脾，治疗的时候不应该见肝病只治肝，应该同时去治脾，对慢性肝炎的病人提出非常明确的治疗原则。另外在肝病的治疗方面，“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，现在这种方法仍然对临床非常有帮助。　　我们国家是一个乙肝高发国家地区，慢性乙型肝炎我们国家大约有三千万，国家每年用于肝病的医疗费用有资料显示在上千亿，这是一个非常庞大的数字。因此治疗肝病的医疗费用给国家、家庭、社会带来很大的经济负担。中医中药是我们的国粹，应该说有广泛的群众基础，中药毒副作用小，价格低廉，而且疗效比较确切，因此深受广大患者的欢迎。据资料统计，慢性乙肝病人大约80%正在接受或者曾经接受过中医药的治疗，80%这个数字是非常保守。据我接触的病人，基本上每个病人曾经接受过或者正在接受中医中药的治疗。因此可以这样说，中医药在慢性乙型肝炎的治疗中有着举轻若重的地位。（实习编辑：李杏）

中西医结合治乙肝少走弯路

　　前治疗肝病，主要分为三种模式，一种是中医治疗，一为西医治疗，中西医结合对于肝病则是后来的事情，但进步很快，目前越来越成为治疗的首选。 　　一、关于谁科学谁不科学　　眼下对于中西医孰高孰劣的争论比较大，这种争议毫无意义。有的人拿科学的名义给中医扣帽子，这种说法本身就不具备科学精神。科学有两大原发力，一是实践，实践出真知;二是研究，多表现为数据和理论。其表现形式也无非通过实践或现象研究本质，总结规律，或者通过研究指导实践。我们应该以科学的态度对待不同的事物，而不是先把科学的含义框死了，再去评价现象，科学不是用来评头论足的工具。　　中西医各有其长，毫无疑问。产生于不同文化背景的医学都有其独到的思维模式和逻辑结构。他们能够存在，不是因存在而合理，是因为实践表现证实了其科学的内质和合理性。一般说来，西医重于线形的、分解式的思维，凡事必求直观，强调微观，精益求精，一切靠检测数据说话，这毫无疑问是对的，现在中医业界用西医疗法就说明西医的必要性。中医侧重于关系，重视整体和宏观，实际上人就是一个由部分组成的整体机能体，人对健康的渴求本来就是整体的而非局部的，这一点西医的发展也同样在借鉴，譬如模糊医学，整体医学的提倡等实际上和中医的理念是相通的。　　二、关于谁效果更好　　一种说法，西医治标，中医治本。　　其理由是西医是头疼医头，脚疼医脚，譬如体内有病毒就想杀灭病毒，或者抑制病毒复制，免疫能力有问题就用免疫抑制或增强。这固然也是事实，但毕竟是一条路子，虽然目前成效还不是很突出，但如果将来出现非常有效的清除病毒的药物也非不可能，病毒若能清除的确是解决了一个大的核心问题，不能说不是本。何况目前总体上西医更为普遍，对于大众肝病的防治和健康水平的提高功不可没。中医中药固然是从根本出发，但是也并不是所有中医药都可以做到什么都可应对，譬如遇到急症，还是西医来得快些，晚了病人就没了，你能说这个问题不重要么? 　　第二种说法是：中医主要是对症状有效，解决根本问题还要靠西医的抗病毒疗法。　　说中医主要是对症状有效，亦即言其不能解决根本问题，为什么呢?中医没有杀灭病毒这种说法。这是站到西医的角度看问题的，认为杀死病毒就是治本。我说过，关于治本，本是什么，中西医理解角度是不同的，但结果可以殊途同归，为什么呢?中医扶正，人体内正气强大，病毒也就没法存在了，虽然中医目的不是杀死病毒，但实际上如果人体正气占据了主体，从西医角度看起码是免疫能力提高了，而人体免疫能力的提高是杀死病毒的最好办法，这一点也完全符合西医自己的说法。而西医尝试用药物杀死病毒，也不是还没有实现么? 　　所以，作为医生，应从实际应用上讲，不能简单地说西医治表，中医治本。或说西医对病毒有效。这类说法都太狭隘。　　三、中西医合理结合，不走弯路　　对于中西医的分歧，我的观点是：有益处都可以用，怎么更好就怎么用。但是不能乱用，不能拼凑。　　多年来我一直研究实践中西医结合的办法，就是看到了各自的长处。我希望能将两者融通起来，当然前提是必须以一个为主，我是一中医为主导的中西医综合疗法，这是因为我首先是中医，熟悉中医。当然西医也可以研究以西医为主的中西医结合模式。目前在中西医结合治疗肝病方面应该说开展了很多行之有效的研究，尤其在中西结合治疗各型肝炎、乙肝大小三阳、肝纤维化、脂肪肝、肝硬化等方面做出了一些很好的成绩。在临床上形成了多套比较成熟的治疗方案，比如对于慢性中重型肝炎、肝腹水硬化等比单纯西药和重要治疗均有大幅度的提高。有的甚至提高近20到30个百分点。　　中西医结合治疗应当作为一个整体工程，这一点很重要，只有以这种态度去实践研究才会有所提高，有所发现。现在中医西医疗法并用的情况并不少见，但是系统性差了些，这是个普遍问题。拼凑的东西有时候有效，但总体上来说不可行，不应该这样，因为有时候还会导致病情复杂，用药太多，产生耐药现象，实际上有些患者的疾病本来是可以很快好转的，治疗方案错了，就会错过机会，有很多患者就是错过机会病情加重或终身伴随，很是可惜。岐黄医院的经验不是出自什么奇特的治疗理论和疗法，而是实践中来的，以科学和务实的态度争取来的。这种态度就是所谓“13394”治疗体系所表达出的理念和观点，虽然平实，但认真履行，就会产生奇迹。（实习编辑：李杏）

中医疗肝优势：抗毒软肝

　　目前，对乙肝的治疗多数患者只关注“大三阳”“小三阳”的转阴，而忽视肝炎肝纤维化，这是人们认识上的一大误区。　　国际卫生组织发出呼吁“谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈慢性肝炎。”这充分说明肝纤维化在肝病发展过程中的重要性和防治的必要性。肝炎纤维化是指由于乙肝病毒持续存在，引起肝内慢性活动性炎症反应，从而造成慢性肝损伤，肝细胞变性坏死，间质中结缔组织异常增生的病理过程。轻者称为肝纤维化，重者称为肝硬化。　　两者虽有轻重之分，但无明显界限，不能截然分开。肝纤维化是慢性肝炎重要的病理特征，也是向肝硬化发展的重要中间环节，是肝硬化的早期阶段。从慢性肝炎发展为肝纤维化一般只需2—6年的时间，年龄越大，发病的机率越大。　　肝纤维化的发展是一个动态的过程，如果病毒复制得到有效抑制，肝损伤病变处于静止状态，肝纤维化就可以逆转。当然这与肝脏的结构与功能的改变程度有关，病变越轻，逆转的可能性越大。在临床上许多慢性肝炎肝纤维化患者通过治疗得以逆转，一些肝脏已经失去代谢功能的肝硬化病人，经过适当治疗后获得了好转或痊愈。临床实践和医学研究的结果打破了肝纤维化、肝硬化不可逆转的传统观点，给广大肝病患者带来了新的希望。　　中医学认为，慢性肝炎、肝纤维化的病因是疫毒侵入人体，湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等症状。治疗上注重活血化瘀的同时，根据辨证论治予以清热解毒祛湿，补肝肾益气血之法，可以取得满意的效果。西医治疗肝纤维化的药物，因毒副作用较大，临床应用受到限制，所以西医专家也开始研制抗肝纤维化的中药。　　我国中西医结合著名肝病专家王宝恩教授认为“在我国具有肝纤维化的乙型肝炎患者中，几乎100%都有病毒复制，抗纤维化必须与抑制病毒复制相结合，二者有因果关系，不可偏废。”
　　中国中医研究院肝病医疗中心“抑扶软肝，内服外治”特色疗法中所选药物双虎清肝颗粒、乙肝康颗粒剂具有抑制病毒复制，调整免疫功能，减轻肝细胞变性坏死，保护肝细胞的作用。同时乙肝康颗粒剂中含有的冬虫夏草成份，具有广泛的免疫增强作用，且作用持久而和缓，它可激活和增强多种免疫细胞和细胞因子抗病毒的活性，药物中含有丹参等活血化瘀药物，不但可以促进肝细胞的修复与再生，而且有抗肝纤维组织增生的作用。“抑扶软肝，内服外治”特色疗法在抗病毒治疗慢性肝炎的同时，对乙肝病因病机认识的基础上采取清热祛湿解毒及调整脏腑气血功能失调和阴阳平衡的方法进行治疗。充分体现了传统中医整体观念和标本兼治的特点和优势，针对每位患者的个体差异病情特征采取辨证论治的方法，达到抑制病毒复制，调整免疫功能，缓解清除症状，改善肝功能，减轻肝组织病变，抗纤维化，提高生活质量，减少或阻止肝硬化和肝癌发生。（实习编辑：李杏）

治肝炎别滥用“清热解毒”

　　目前，我国在治疗肝炎方面中药的使用率比较高，特别是中成药占我国肝病治疗药物的绝大部分。而治疗肝病的中药中，又以清热解毒药使用频率最高。那么，是不是具有清热解毒功效的中药都适用于肝炎患者呢? 　　中医理论认为，肝炎可以分为黄疸型和无黄疸型两大类，以患者有无黄疸为标志。黄疸型又有阳黄、阴黄、急黄之分，无黄疸型又有肝热气滞、肝脾不和、脾弱气虚、肝肾阴虚之分，不同证候的肝炎要采用不同的治疗方法和药物。清热解毒的方法只适用于黄疸型肝炎，属于因热毒炽盛而引起阳黄的患者，临床患者有皮肤及巩膜黄染，并有发热、全身不适、乏力、肝区压痛等症状。如果临床不认真辨证就随便用中药治疗肝炎会导致不良的后果，特别是将清热解毒药用于脾肾阳虚患者，则如同雪上加霜，常导致患者出现腹泻、腹胀等情况，甚至使病情加重。　　目前临床滥用清热解毒药治疗肝炎的原因有四个方面：1.看其他病人吃什么药，不和医生商量，自己私自买药吃，由于不懂得中医理论，往往误认为清热解毒等于抗病毒，结果导致病情加重。2.厂家为追求商业利益夸大常用中成药的疗效，曲解清热解毒药物的治疗作用。3.患者自己找号称“排毒”功效保健品，盲目“排毒”。4.对药物不良反应认识不足，出现副作用也不及时与医生沟通。　　由于肝炎患者因误用清热解毒药治疗肝炎常会导致不良反应的发生，甚至加重病情，特别是乙肝患者中绝大部分人不适用清热解毒方法。所以，建议肝炎患者服用中药(包括中成药)一定要得到正规中医医师的指导，不要自作主张或偏听偏信，延误病情。（实习编辑：李杏）

防治乙肝“四纲八法”六方研究显效

　　我国防治乙肝专家之一史群有，在经20余年对各型病毒性肝炎、脂肪肝、肝囊肿、肝萎缩、肝坏死、顽固性肝腹水诸难治病的研究基础上，推出配合中草药汤剂的防治肝病系列中成药—复方清肝胶囊1—4号等。近年，其治疗组由河南省偃师市肝病研究学会治疗中心，走向各省及国外为患者解除病痛，如在北京宣武广内医院设点，治疗各型患者2万余例，如.乙肝患者治疗疗程1-9个月，病毒阳性转阴率达90%以上;肝萎缩、肝坏死治愈率达90%以上;顽固性肝腹水一般服药2个小时后治疗可显效。有关军内外医院不少肝炎病危病例采用其处方治疗，也挽救了生命。史群有的“四纲八法”治则为四纲：治肝勿忘疏胃;治肝勿忘实脾;治肝勿忘补肾;治肝勿忘活血。八法：辨虚实寒热;明标本阴阳;察邪气性质;同扶正驱邪;益脏腑虚损;行经脉气血;活肌体经络;化湿热痰毒”。其在此基础上，为患者辨证处方施药治疗。该系列中成药制剂有：　　1、复方清肝胶囊1号：含白花舌蛇草、苦参等，具舒肝理气之效; 　　2、复方清肝胶囊2号：含旋复花、代赭石等，具舒肝和胃之效; 　　3、复方清肝胶囊3号：板蓝根、玄参等，具健脾补肾之功; 　　4、复方清肝胶囊4号：含鳖甲、姜黄等，具软结化瘀之功; 　　5、腹水散1号：具温肾利水之功，主治早期肝硬化; 　　6、腹水散2号：具通下利水之功，主治顽固性肝腹水; 　　7、降酶丸：含虎杖、白花舌蛇草等，有降转氨酶之效。其处方特色在于，讲究科学配伍，选用地道药材，鉴择优质真品，如一味逐水药，每次进药其必亲自过目，辨识色、性、味，须纯正者才取之入药。　　该系列中成药已申报并获卫生部门准字号。其在世界性病毒性难治病研究上，正在潜心攻关，立项研究，瞄准学术领域转化成果。（实习编辑：李杏）

治乙肝 该走“传统”路线

　　乙肝治疗，重在坚持 　　第一，湿热蕴结，清热利湿。大量临床观察表明，乙肝尤其是急性乙肝的病因为湿热之邪，它具有很强的传染性，因为湿、热、毒三者相合，湿得热而益深，热因湿而愈炽，湿热内蕴则毒邪炽盛，毒邪炽盛则湿热胶固，故一旦染病，病程长，往往由急性变成慢性。因此，清热利湿是首要的坚定不移之方略。　　第二，脾气易虚，顾护脾胃。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。因此，治疗乙肝，尤其应重视益气健脾，因为益气健脾法具有补充元气，健运脾胃，升清阳，固卫表，止虚汗，退虚热，解毒，利水、生津救脱等扶正作用。尚有生血、摄血(止血)、活血祛瘀、消肿排脓等间接作用。能调节机体多种免疫功能，促进细胞的转化，增强细胞免疫，促进抗体生成，增强机体对疾病的抵抗能力。　　第三，毒为实邪，解毒排毒。乙肝多因郁、瘀、毒形成，“郁”为气病，有木土之分。“瘀”为血病，在经在络。而毒为实邪，是乙肝的主要致病因素，故贯肝病之始末。肝脏是一个强有力的解毒器官，能将人体代谢过程的有害废物进行解毒，排出体外。如肝功发生障碍，其解毒功能降低，有毒物质即对机体，尤其是特适性的肝脏产生损害，在治疗上“不离于肝、也不止于肝”——扶土抑木，佐金平木，滋水涵木，泻火疏木。重在利胆，因肝胆相照，胆为肝脏排泄胆汁，为肝排邪泄毒。在上者因而越之，在下者引而竭之，在胆者自当利之。　　第四，气滞血淤，活血化瘀。几乎所有的乙肝患者的肝脏都有不同程度的微循环障碍的病理改变，大多由气滞血瘀造成，情绪不畅，并非肝郁的唯一原因，湿热痰浊、瘀血阻滞、经络气机不畅可以致郁致瘀，肝之清阳被遏，也是一种郁滞，气为血帅，气滞血瘀，血脉不通，则瘀血内生，临床上两胁疼痛，肝脾肿大，肝掌、蜘蛛痣，舌质暗有瘀斑，面色黑或晦暗，皮肤发硬甚至开裂说明瘀血阻滞，是乙肝的基本病机之一。因此，解除改善局部微循环障碍，使受损害的肝细胞得以恢复，才能使肝病较快治愈，常用药物如：丹参、赤芍、川芎、三七、三棱、当归、桃仁、红花、泽兰等。故治疗乙肝，活血化瘀也应贯彻始终。　　在中医治疗乙肝的积淀中，有两个方子脱颖而出，具有较好的疗效：　　第一个治疗乙肝处方：蒲公英、地鳖虫、洋虫、蝎子各500克，柏花、姜仁、绿豆各450克，猪苦胆50个(胆汁呈黑褐色者最佳，呈黄色者勿用)。将绿豆浸在猪胆汁中，阴干，与其余药共研磨为细粉，炼蜜为丸，绿豆大小。1日服3次，每次8克，小儿酌减。一般连服2-3个月即见效。　　第二个治疗乙肝验方：蜻蜓30克，制蛤蚧30克，蜂蜜60克，制守宫60克，生黄芪100克，山豆根40克，虎杖40克，大黄炭30克，土鳖虫20克，冬虫夏草20克。药物制备——将蜻蜓、蛤蚧、蜜蜂、守宫、土鳖虫诸药放在温箱中烘干后碾成细面过筛备用;再将山豆根、虎杖、大黄炭、生黄芪诸药烘干后碾成细面过筛备用。最后将几种药面混合一处，搅匀装入胶囊放在通风干燥处，随时取用。　　乙肝防治，重在养生　　治疗乙肝有方有药，然而预防乙肝却重在养生。养生得当，能大大减少感染乙肝的危险，增加乙肝治愈的机会。　　第一，保持良好的心态，配合医生，积极治疗。慢性乙肝病情常出现反复， 患者心情极度焦虑紧张， 寝不安席， 食少纳差，从而引起肝功能波动甚至居高不下。因此在用药的同时，请心理医生或自己进行心理安抚和疏导是很必要的。　　第二，对慢性乙肝患者，有四句话可赠：注意休息，戒烟戒酒，定期检查，遵嘱服药。健康的生活方式与合理的饮食习惯对病情恢复大有裨益。注意劳逸结合，动静相宜，除了肝功能严重损害的情况外，还可以适当参加体力活动，但不能过度劳累。　　三是调理营养，在病情活动时要少食。少食海鲜、羊肉、鸡肉、刺激性及油腻的食物，不饮酒。　　具体来讲：　　1.早睡觉——每天晚上10时前必须上床睡觉，使血液回肝解毒。　　2.多吃绿色的食物——青色入肝经，可以起到养肝护肝的作用。　　3.保持良好的情绪——“肝在志为怒”，也就是在情志上表现为怒，肝失衡会影响情绪，使人烦躁;反之，情绪烦躁也会影响到肝。　　4.饮食上“宜甘减酸”——应注意少吃辛辣，多吃青菜、水果等滋润食物，可酌情选用蜂蜜、大枣、山药等养肝护肝的食物，这样既有利于养肝，又能固护脾胃。　　调治有法，煲汤有经　　煲汤是中国人美食的需要，殊不知也是防治乙肝的重要途径。作为饮食调理，最值一提的就是灵芝瘦肉汤，它有祛湿清浊的作用。也可用野生灵芝l0克，白术10克，猪瘦肉50克，煲汤饮用。或用生苡仁10克，淮山药20克，炒扁豆20克，鲜鸡脚100～150克，煲汤饮用。平时用党参、黄芪、白术、大枣等药物煲汤或煮粥，亦可以起到饮食调理的作用，其主要目的是去湿解毒护肝。　　以热毒为主者，有肝区疼痛，口苦口干，腹胀，倦怠乏力，便黄赤，大便秘结，舌苔黄厚等表现。此时，主要目的是清热解毒护肝——可用：①鲜马齿苋头及根250克，鲜车前草120克，加适量红糖，煲汤饮用;②用鲜田基黄l20克(干品30～60克)，鲜鸡蛋一个(蛋熟后去壳再煎20分钟)，枯草30克.鲜茅根50克，煲水加适量冰糖，代茶饮用。　　若见消瘦——神疲乏力，两肋疼痛，面色滞暗，食欲差，大便不成型，腹胀，舌质有齿印者，此为肝郁脾虚的表现，宜疏肝解郁健脾——可用：①鸡骨草60克，红枣10枚(去核)，煲汤水饮用;②用赤小豆150克，玫瑰花10克，活鲫鱼250克，将鲫鱼去肠杂。煮汤、饮用或食用。③鲜田基黄100克，鲜鸡蛋2只，橘饼15克，三种食品共煮汤，中途把鸡蛋去蛋壳后再煮，煮好后喝汤食蛋及橘饼。　　若见头晕目胀，耳鸣，口苦舌干，失眠多梦，五心烦热，腰酸腿软，肝区痛，大便干结，小便黄短，舌红少苔者，此为肝肾阴虚表现，宜滋养肝肾之阴——可用：①鳖一只(约重250～500克左右)，枸杞子25克，淮山药30克，女贞子15克，陈皮丝2克，共煮汤。煮好后去诸药调味，饮汤食鳘，每日分2次饮用;②用淮山药20克，桂圆肉10克，鳖一只(重约250～500克)，将鳖肉、鳖壳与淮山药、桂圆肉放炖盅内，加清水适量，隔水炖熟后分次服用;③用沙参30克，玉竹20克，百合25克，野水鸭一只。先将野鸭去毛及肠脏洗净，然后4种食品共放瓦煲内加清水适量，煲汤饮用。可分2-3次饮用。　　春季时节，寒冬刚过，迅即春雨绵绵，整个大地都处在一片春湿之中。此时湿邪极易伤害人体，出现倦怠、精神不振、易疲劳、食欲欠佳之不良反应，对肝脏的升发条达功能极为不利。此时，宜去湿健脾护肝——可用：①玉米须60克，鲜蚌肉200克，加清水适量，煲汤饮用;②白扁豆100克，生苡仁100克，鲜鲫鱼250克(去肠脏)，煲汤食用;③乌龟约500克(宰杀去内脏、头和爪、连龟甲同用)，鲜土茯苓500克，将土茯苓洗净切小块，放入沙锅内先熬一小时，然后放入龟再熬3小时以上。调味吃龟肉，饮汤。　　夏季时节，则烈日炎炎，雨水充沛，湿热并重，对消化系统的肝、脾、胃、肠影响极大。此时，又宜湿热并清，强肝健脾，和胃适肠——可用：①鲜茅根50克至100克，生苡仁100克，鲜冬瓜(连皮)500克至1000克，煲汤饮用;②木棉花30克至50克，生苡仁100克，鲜马蹄l50克，白砂糖适量，煲水饮用;②夏枯草10克，茵陈15克，菊花l2克，银花l5克，鸡蛋花15克，砂糖适量，煲水饮用。　　蚂蚁首乌，尽出奇兵　　治疗乙肝，除了正规的方法外，有一些特殊方法，可取得出奇制胜的效果! 　　第一支奇兵——蚂蚁乙肝宁。南京金陵蚂蚁研究治疗中心应用经过挑选的野生良种蚂蚁为主要药物，研制成功的″蚂蚁乙肝宁″就是治疗乙肝的奇兵之一。该药治疗了大量的乙肝病毒携带者和乙肝病人，取得了一定的效果。　　第二支奇兵——何首乌。临床上用中药治疗乙肝时，于处方中加用较大剂量之何首乌(一般为l5～30克。最大可用至50克)，对三抗转阴和降转氨酶效果有较为满意效果。生何首乌治疗乙肝有如下特点：①生何首乌功能清热解毒。但没有黄芩、龙胆草、白花蛇舌草等药苦寒伤胃气的副作用，实为乙肝病人的首选解毒中药;②生何首乌具有一定的滋养肝肾阴液的作用，若配以柴胡、佛手、川楝子之类疏肝理气，就不用担心劫伤肝阴了;③生何首乌有润肠缓泻的功能，却无大黄峻烈之性，且其味苦酸微苦，其性微寒，不失为理想的降转氨酶佳品。　　前面我们所讲的，是针对疾病早期和中期进行的分型处理。对于已出现肝硬化或其他并发症等情况的患者，应及时到医院诊治。（实习编辑：李杏）

治乙肝 多发挥中医药优势

　　研究发现，80%-90%的肝癌患者多经历慢性肝炎-肝硬化-肝癌的过程。我国是慢性肝炎特别是乙型肝炎的高流行区，约有1.2亿人长期携带乙肝病毒，慢性肝炎患者大约有3000万。如何防止肝炎患者发展成肝硬化及肝癌，这是肝病患者及其家属共同关注的问题。本期“专家坐诊”特别邀请武汉市中医院肝胆病专科郑翔主任医师，给大家介绍中医在阻断肝炎发展成肝癌中采取的一些办法。 　　最近，某单位组织体检，40岁的文先生被发现中度肝硬化，他觉得很疑惑：以前只是肝炎，怎么突然就肝硬化了呢?一点感觉都没有啊? 　　郑主任介绍，在很多情况下，慢性肝炎患者的病情恶化是由于患者的麻痹大意而耽误了治疗时机。一般来说，肝炎的预后大多是良好的，不会演变成肝硬化和肝癌，但研究发现，80%-90%的肝癌患者多经历慢性肝炎-肝硬化-肝癌的过程。　　肝炎病毒入侵到肝脏细胞中，引起肝细胞的炎症、变性、坏死。肝细胞坏死后，组织进行不断修复，修复的过程就是肝脏纤维化的过程，好像一个伤口，创伤愈合后形成疤痕，而这个疤痕已经成为纤维组织。正常的肝脏触摸上去就像嘴唇那么柔软，而肝细胞经过多次的损伤-坏死-修复，渐渐形成肝硬化，柔软的肝脏被纤维组织隔离成一个个“小岛”，最后癌变，彻底摧毁一个正常的肝脏。　　郑主任说，上述转变是一个渐进的过程。有数据显示，从感染乙肝病毒到发展成慢性活动性肝炎再到转化成肝硬化需10-20年时间，而感染丙肝病毒转成肝硬化的时间一般相对较短，需要8-9年时间。专家认为，这期间注意生活调理，克服不良生活习惯，根据个体病情制定合理的治疗方案，切忌过度治疗，是完全可以控制病情进程的。目前有效地抑制或清除肝炎病毒复制，对消除肝脏炎性病变，预防肝硬化，阻止肝癌的发生具有重要意义。　　控制肝炎发展中医有三招　　(一)分型辨证施方药　　根据中医理论，肝炎属于“黄疸”、“胁痛”的范畴。黄疸以目黄、身黄、尿黄为主要表现，胁痛则以一侧或两侧肋部疼痛为主要表现形式。中医将肝炎分为七大类型，包括湿热蕴蒸型、脾虚湿阻型、肝脾不和型、肝肾阴亏型、气血瘀滞型、疫毒炽盛型、肝胆郁热型等，然后施以不同方药。比如，慢性迁延性或活动性肝炎属于肝郁脾虚湿阻型，主要表现为疲乏无力，肢体困倦，肋下隐痛，饮食减少，大便溏薄，面色萎黄。舌质淡，苔腻，脉缓软。治疗以益气健脾，理气祛湿的方药为主，如：逍遥散、茵陈术附汤、参苓白术散等方药，进行辨证施治均有良好效果。　　(二)中成药便方协同治疗　　郑主任说，还有一些中成药、简便方等，在临床治疗上也有不错的效果，现介绍如下：　　中成药有：　　1.垂盆草冲剂每次1包，每日3次。　　2.茵栀黄冲剂每次1包，每日3次。　　3.云芝肝泰冲剂每次1包，每日3次。　　4.保肝复功丸每次6克，每日3次。　　5.益肝养阴丸每次6克，每日3次。　　简便方有：　　1.茵陈30克、栀子10克、黄芩10克、蒲公英10克、垂盆草15克，日服1剂，连服15剂。适用于急性黄疸性肝炎。　　2.鸡骨草10克、田基黄15克、丹参10克、白芍12克、郁金10克、滑石20克，日服1剂，连服15剂。适用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎患者。　　以上方法应在医生指导下根据病情进行治疗。　　(三)食物辅助治疗　　1.生薏苡仁30克、赤小豆30克，加水适量，共煮至酥不加糖、吃豆喝汤，每日1次。适用于各类肝炎以湿阻为主者。　　2.水发香菇50克(切丝)、粳米100克，共煮至稠，食粥，每日1次。　　3.活泥鳅100克，加水适量，先炖泥鳅至七成熟，入豆腐适量、生山楂9克、金针菜30克、生姜末、盐少许，煮熟。分顿食。　　4.苦瓜200克、猪肝200克，加少许酱油、盐，腌15分钟，冷开水淋冲后，加水适量，入笼蒸熟，适量食用。　　5.甲鱼1只、灵芝12克，加盐、调味少许，隔水炖至酥，适量食用。　　生活调理养肝护肝　　郑主任认为，肝炎患者“三分治七分养”，除了药物治疗外，精神状态、生活起居、休息营养等等，对肝炎病人有着重要的辅助治疗意义。　　1.急性肝炎的早期，应住院或就地隔离治疗并卧床休息;恢复期逐渐增加活动，但要避免过劳，以利康复。慢性肝炎活动期应适当休息，病情好转后应注意动静结合，保持充足的睡眠，不宜过劳。　　2.肝炎患者宜补充热量、适量蛋白质、低脂肪、含丰富维生素的蔬菜、新鲜水果等食物。也要避免营养过剩而导致脂肪肝发生。绝对禁酒，不饮含有酒精、防腐剂的饮料、　　3.要建立战胜疾病的信心，解除顾虑，以平和的心态接受治疗。过度兴奋、愤怒都会直接间接地伤害肝脏，特别要防止发怒。只有保持愉快的心情，才有利于肝病的康复。　　专家简介　　郑翔武：汉市中医院肝胆科主任医师，湖北中医学院兼职教授，从事中医内科临床31年。对肝胆病、胃肠病及糖尿病等常见病、多发病和疑难危重病的中西医诊断与治疗有丰富的经验。近年来，跟踪国内外先进技术，从事病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、肝硬化、胆石病及糖尿病的中医药治。（实习编辑：李杏）